膝關(guān)節(jié)滑膜略增厚可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性滑膜炎、感染性滑膜炎等因素有關(guān)。
早期膝關(guān)節(jié)滑膜增厚若無(wú)明顯紅腫熱痛,可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日用40-45℃熱毛巾外敷15-20分鐘,配合紅外線(xiàn)照射等物理治療,有助于減輕滑膜水腫。注意避免燙傷皮膚,急性期紅腫時(shí)禁用熱敷。
對(duì)于炎癥引起的滑膜增厚,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。若存在關(guān)節(jié)積液,可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇頭孢克洛分散片或阿奇霉素片等抗生素。
反復(fù)發(fā)作的滑膜增厚可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,每周1次連續(xù)3-5周。嚴(yán)重炎癥時(shí)采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
中醫(yī)辨證屬痹癥者可內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減,外敷消瘀散結(jié)膏。針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法以揉捏、滾法為主,避免暴力屈伸關(guān)節(jié)。
經(jīng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響功能的病例,需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到直腿抬高練習(xí)。極重度病例可能需實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚(yú)等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹、夜間痛醒或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估滑膜病變進(jìn)展。
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