晚上起床頭暈目?？赡苡审w位性低血壓、耳石癥、睡眠呼吸暫停、低血糖、貧血等原因引起，可通過(guò)改變起身動(dòng)作、耳石復(fù)位、改善睡眠環(huán)境、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

一、體位性低血壓

體位性低血壓是晚上起床頭暈?zāi)垦５某Ｒ?jiàn)原因。當(dāng)人體從臥位或坐位迅速轉(zhuǎn)為站立位時(shí)，由于重力和血液重新分布，血壓會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性下降，導(dǎo)致大腦短暫供血不足，從而引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑甚至站立不穩(wěn)的癥狀。這種情況在老年人、長(zhǎng)期臥床者、或服用某些降壓藥物的人群中更為多見(jiàn)。治療措施以非藥物干預(yù)為主，建議起床時(shí)動(dòng)作放緩，先在床邊坐1-2分鐘，待身體適應(yīng)后再站立。日常應(yīng)保證充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)可將床頭略微抬高。如果癥狀頻繁發(fā)生，需就醫(yī)檢查，排除自主神經(jīng)功能紊亂等潛在疾病。

二、耳石癥

耳石癥，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是引起體位變化時(shí)突發(fā)性眩暈的重要原因。內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石顆粒脫落，掉入半規(guī)管，當(dāng)頭部位置改變，如晚上起床翻身或抬頭時(shí)，脫落的耳石就會(huì)在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，刺激平衡感受器，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐和眼球震顫。該病可能與頭部外傷、內(nèi)耳缺血或老化有關(guān)。治療上主要采用手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，通過(guò)一系列特定的頭部位置變動(dòng)，將脫落的耳石移回原位。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片。

三、睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停綜合征可能導(dǎo)致夜間睡眠質(zhì)量差和晨起頭暈?；颊咴谒咧蟹磸?fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧和二氧化碳潴留，引起腦血管收縮，腦血流量減少。同時(shí)，頻繁的微覺(jué)醒破壞了睡眠結(jié)構(gòu)，使身體得不到充分休息。長(zhǎng)期如此，晨起時(shí)不僅會(huì)感到頭暈、頭痛、乏力，還可能伴有日間嗜睡、注意力不集中。該病與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。治療措施包括減重、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器，對(duì)于中重度患者，持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方法。明確診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

四、低血糖

夜間或晨起發(fā)生低血糖是糖尿病患者或飲食不規(guī)律者出現(xiàn)頭暈的常見(jiàn)原因。如果晚餐進(jìn)食過(guò)少、間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或夜間使用了降糖藥物，可能導(dǎo)致夜間血糖水平過(guò)低。身體為應(yīng)對(duì)低血糖會(huì)調(diào)動(dòng)升糖機(jī)制，這個(gè)過(guò)程可能喚醒患者，并伴隨出冷汗、心慌、手抖、饑餓感及頭暈等癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖會(huì)對(duì)大腦功能造成損害。治療關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)保持規(guī)律的三餐，睡前可適當(dāng)加餐，如少量牛奶或全麥餅干。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，如使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物時(shí)，務(wù)必遵循用藥時(shí)間與飲食配合。

五、貧血

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。當(dāng)患者晚上起床時(shí)，身體需氧量增加，但貧血狀態(tài)下大腦供氧不足，容易引發(fā)頭暈、目眩、面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。貧血的原因多樣，可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏如缺鐵、缺乏維生素B12或葉酸有關(guān)，也可能由慢性失血、骨髓疾病或溶血導(dǎo)致。治療需針對(duì)病因，營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素，如可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑，或葉酸片、維生素B12片。同時(shí)，飲食中應(yīng)增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。

針對(duì)晚上起床頭暈?zāi)垦５那闆r，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)建立平穩(wěn)的起床習(xí)慣，遵循“三個(gè)半分鐘”原則：醒來(lái)后先在床上躺半分鐘，然后慢慢坐起在床邊坐半分鐘，最后雙腿下垂在床邊再坐半分鐘，之后再站立行走。優(yōu)化睡眠環(huán)境，保持臥室安靜、黑暗和適宜溫度，睡前避免飲用咖啡、濃茶和過(guò)量酒精。飲食方面需規(guī)律均衡，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，適當(dāng)增加富含鐵、維生素B12和優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入。如果頭暈癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、或伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因，切勿自行診斷用藥。