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休克三期的灌流特點是什么

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休克三期即微循環(huán)衰竭期，灌流特點主要表現(xiàn)為微循環(huán)血流淤滯、血管麻痹性擴張及多器官灌注衰竭。此階段毛細血管內(nèi)廣泛微血栓形成，血流速度顯著減慢甚至停滯，細胞嚴重缺氧導致不可逆損傷。

休克三期微循環(huán)灌流障礙的核心機制是血管反應性喪失。由于長期缺血缺氧和酸中毒，血管平滑肌對兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)失去反應，毛細血管前括約肌麻痹性擴張，血液淤積在微循環(huán)中。同時血管內(nèi)皮細胞損傷激活凝血系統(tǒng)，纖維蛋白沉積形成微血栓，進一步阻塞微循環(huán)通路。此時即使補充血容量也難以改善組織灌注，臨床可見皮膚花斑、尿量持續(xù)減少或無尿。

該階段灌流衰竭具有明顯的器官差異性。腎臟和腸道對缺血最敏感，腎小球濾過率急劇下降，腸黏膜屏障功能破壞。而心臟和腦等重要器官因自主調(diào)節(jié)能力較強，灌流損害相對滯后。但隨病情進展，最終會出現(xiàn)心肌收縮力減弱、意識障礙等表現(xiàn)。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)乳酸持續(xù)升高、凝血功能異常及多器官功能指標惡化。

休克三期灌流特點的識別對臨床治療具有指導意義。需立即進行液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物使用，必要時采用機械通氣或血液凈化支持。重點監(jiān)測中心靜脈壓、血乳酸及每小時尿量等指標，警惕彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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