半月板損傷檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查,具體需根據(jù)損傷程度和癥狀選擇。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等手法評(píng)估膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與疼痛反應(yīng)。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)若出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板撕裂,研磨試驗(yàn)陽(yáng)性可能表明半月板后角損傷。體格檢查可初步判斷損傷位置,但無(wú)法明確損傷程度。
X線片主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。雖然不能直接顯示半月板,但可通過(guò)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等間接征象輔助判斷。該檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢(shì),常作為初篩手段。
MRI能清晰顯示半月板三級(jí)損傷分級(jí),準(zhǔn)確率超過(guò)90%。1級(jí)損傷表現(xiàn)為點(diǎn)狀高信號(hào),2級(jí)為線性高信號(hào)未達(dá)關(guān)節(jié)面,3級(jí)為高信號(hào)貫通關(guān)節(jié)面的全層撕裂。MRI還可評(píng)估伴隨的韌帶損傷、軟骨病變等情況。
高頻超聲對(duì)半月板邊緣損傷較敏感,可動(dòng)態(tài)觀察膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的半月板位移。檢查無(wú)輻射且成本較低,但診斷準(zhǔn)確性依賴操作者經(jīng)驗(yàn),對(duì)肥胖患者或深部損傷顯示效果有限。
關(guān)節(jié)鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能在直視下評(píng)估半月板損傷形態(tài)并同步進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。適用于MRI檢查結(jié)果不明確、保守治療無(wú)效或需手術(shù)干預(yù)的病例。但屬于有創(chuàng)操作,存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。
建議出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖、腫脹或持續(xù)疼痛時(shí)盡早就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和深蹲動(dòng)作??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),配合冷敷緩解腫脹。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)使用支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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