寶寶頭歪一邊可能與先天性肌性斜頸、姿勢(shì)性斜頸、頸部肌肉損傷、視力問題或神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
若因長(zhǎng)期固定睡姿導(dǎo)致姿勢(shì)性斜頸,家長(zhǎng)可每2小時(shí)交替調(diào)整寶寶頭部朝向,避免單側(cè)受壓。哺乳時(shí)輪流更換左右手臂抱姿,日常玩耍時(shí)用玩具引導(dǎo)寶寶向受限側(cè)轉(zhuǎn)頭。持續(xù)1個(gè)月后多數(shù)癥狀可改善。
適用于輕度先天性肌性斜頸,由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行頸部牽拉訓(xùn)練,每日3次,每次5分鐘。配合局部熱敷促進(jìn)胸鎖乳突肌血液循環(huán),持續(xù)3個(gè)月無效需考慮其他干預(yù)。
針對(duì)頑固性肌性斜頸或纖維化嚴(yán)重的患兒,可在1歲后行胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定4周,并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動(dòng)度。
若因斜視導(dǎo)致代償性頭位偏斜,需眼科檢查后配戴矯正眼鏡或進(jìn)行眼肌手術(shù)。術(shù)后頭歪癥狀通常2個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。
伴隨肌張力異常或發(fā)育遲緩時(shí),需神經(jīng)科排查腦癱等疾病。確診后可注射肉毒素緩解痙攣,或采用Bobath療法改善運(yùn)動(dòng)功能。
日常需避免使用定型枕強(qiáng)制固定頭部,定期監(jiān)測(cè)頭圍及面部對(duì)稱性。哺乳時(shí)保持寶寶身體中線對(duì)齊,清醒時(shí)多進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練。若3個(gè)月干預(yù)無改善或出現(xiàn)頸部腫塊、眼球震顫等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性因素。護(hù)理期間注意記錄頭偏角度變化,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
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