破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性判斷通常提示機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素存在過(guò)敏反應(yīng)，可能由破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白、既往過(guò)敏史、皮試操作不規(guī)范、機(jī)體免疫狀態(tài)異?；蚪徊孢^(guò)敏反應(yīng)等因素引起。
1、異種蛋白過(guò)敏
破傷風(fēng)抗毒素來(lái)源于馬血清，所含異種蛋白可能刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，引發(fā)I型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮試部位紅腫硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米，可能伴隨瘙癢或偽足樣突起。需改用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
2、既往過(guò)敏史
曾有動(dòng)物血清制品過(guò)敏史者更易出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，與記憶性B細(xì)胞快速激活有關(guān)。此類(lèi)人群應(yīng)提前告知醫(yī)生過(guò)敏史，必要時(shí)直接選擇人源免疫球蛋白替代馬血清制劑。
3、皮試操作不規(guī)范
注射過(guò)深、藥液滲漏或消毒劑殘留可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。規(guī)范操作應(yīng)在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1毫升1:10稀釋液，20分鐘后觀察結(jié)果。重復(fù)測(cè)試需在對(duì)側(cè)手臂進(jìn)行。
4、免疫狀態(tài)異常
自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)非特異性反應(yīng)，與Th2細(xì)胞因子異常分泌相關(guān)。建議聯(lián)合檢測(cè)血清IgE水平，必要時(shí)采用脫敏注射法分次給藥。
5、交叉過(guò)敏反應(yīng)
對(duì)馬源性其他蛋白過(guò)敏者可出現(xiàn)交叉反應(yīng)，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)接觸史。急診情況下可采用腎上腺素預(yù)處理后謹(jǐn)慎注射，并備好搶救設(shè)備。
出現(xiàn)破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性后應(yīng)避免搔抓注射部位，保持皮膚清潔干燥。日常需加強(qiáng)傷口防護(hù)，深部創(chuàng)傷或污染傷口即使皮試陽(yáng)性也須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下完成免疫接種。建議過(guò)敏體質(zhì)者接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗建立主動(dòng)免疫，接種程序?yàn)?、1、6個(gè)月各1劑，每10年加強(qiáng)1次。受傷后及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口15分鐘以上，禁用泥土或香灰等污染物質(zhì)覆蓋傷口。若出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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