懷孕三個(gè)月通常不建議進(jìn)行藥物流產(chǎn),此時(shí)胎兒已發(fā)育較大,藥物流產(chǎn)成功率顯著降低且風(fēng)險(xiǎn)較高,一般需通過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,主要使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。
藥物流產(chǎn)過(guò)程分為兩個(gè)階段。第一階段口服米非司酮片,該藥物通過(guò)拮抗孕激素使胚胎停止發(fā)育并軟化宮頸。用藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐或輕微腹痛等反應(yīng),但通常不會(huì)立即排出妊娠組織。第二階段需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用米索前列醇片,該藥物會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮促使胚胎排出,用藥后陰道出血量可能較多并伴隨劇烈腹痛,妊娠組織通常在6小時(shí)內(nèi)排出。整個(gè)過(guò)程需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,用藥后需留院觀察直至確認(rèn)妊娠物完全排出。
懷孕三個(gè)月進(jìn)行藥物流產(chǎn)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。較大孕周使用流產(chǎn)藥物易導(dǎo)致不全流產(chǎn),殘留組織可能引發(fā)大出血或?qū)m腔感染。子宮收縮乏力時(shí)可能發(fā)生失血性休克,部分案例顯示可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等危重情況。藥物對(duì)宮頸軟化效果有限時(shí),還可能造成宮頸撕裂等機(jī)械性損傷。此時(shí)藥物流產(chǎn)的失敗率可達(dá)30%以上,多數(shù)最終仍需手術(shù)清宮。
建議妊娠超過(guò)7周的孕婦選擇人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),在麻醉狀態(tài)下通過(guò)醫(yī)療器械清除宮腔內(nèi)容物,具有耗時(shí)短且成功率高的特點(diǎn)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并注意觀察陰道出血情況。無(wú)論采取何種終止妊娠方式,都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)后需落實(shí)有效避孕措施,避免重復(fù)流產(chǎn)對(duì)生育功能造成不可逆損傷。
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