急性胃出血可通過禁食禁水、藥物治療、內鏡止血、血管介入治療、手術治療等方式處理。急性胃出血通常由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等原因引起。
急性胃出血發(fā)作期需立即停止經(jīng)口進食進水,避免食物刺激出血創(chuàng)面。通過靜脈輸液維持水電解質平衡,必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。出血停止24-48小時后可逐步嘗試流質飲食。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,促進黏膜修復。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液可穩(wěn)定凝血功能。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門靜脈壓力,適用于食管靜脈曲張出血。
急診胃鏡下可實施鈦夾夾閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固等止血措施。內鏡治療能直接處理出血灶,對潰瘍基底血管裸露或黏膜撕裂等病變效果顯著。術后需繼續(xù)抑酸治療4-8周。
數(shù)字減影血管造影可定位出血血管,通過栓塞劑堵塞責任血管。適用于內鏡治療失敗或十二指腸后壁潰瘍侵蝕大血管的情況。需警惕栓塞后器官缺血風險。
對于出血量大、休克難以糾正或惡性腫瘤導致的出血,需行胃大部切除術或血管結扎術。術后需加強營養(yǎng)支持,使用腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質,逐步過渡至軟食。
急性胃出血患者應絕對臥床休息,避免情緒激動。出血停止后選擇米湯、藕粉等溫涼流質,逐步過渡到低纖維軟食。戒除煙酒,避免服用非甾體抗炎藥?;謴推诙ㄆ趶筒槲哥R,監(jiān)測血紅蛋白變化。出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥需立即返院救治。
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