黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血清總膽紅素水平超過(guò)34.2μmol/L2mg/dL,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)和病因?qū)W檢查。黃疸可能由溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸等類型引起,需通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、血常規(guī)等綜合評(píng)估。
血清總膽紅素是核心指標(biāo),成人超過(guò)34.2μmol/L可初步診斷為黃疸,新生兒則需根據(jù)日齡調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。直接膽紅素與間接膽紅素比例有助于區(qū)分黃疸類型,直接膽紅素占比超過(guò)30%提示膽汁淤積或梗阻。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高多與肝細(xì)胞損傷相關(guān),堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高常見(jiàn)于膽管梗阻。影像學(xué)檢查如腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變,磁共振胰膽管造影對(duì)膽道系統(tǒng)病變分辨率更高。病因?qū)W診斷需結(jié)合病史,如肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、自身免疫性肝病抗體篩查、遺傳代謝病基因檢測(cè)等。
黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染伴尿色加深、陶土樣便時(shí)需及時(shí)就醫(yī),梗阻性黃疸患者可能需內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)解除梗阻。
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