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心肌缺血心電圖特點(diǎn)

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心肌缺血的心電圖特點(diǎn)主要包括ST段改變、T波異常、病理性Q波、心律失常以及U波倒置等。心肌缺血是指心臟冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，心電圖是診斷心肌缺血的重要輔助檢查手段。

一、ST段改變

ST段改變是心肌缺血最經(jīng)典和常見的心電圖表現(xiàn)。正常情況下，ST段位于等電位線。當(dāng)心肌缺血發(fā)生時(shí)，心電圖上可觀察到ST段出現(xiàn)壓低或抬高的現(xiàn)象。ST段壓低通常表現(xiàn)為水平型或下斜型壓低，深度超過一定標(biāo)準(zhǔn)，常提示心內(nèi)膜下心肌缺血。ST段抬高則多見于急性透壁性心肌缺血，如急性心肌梗死的早期，表現(xiàn)為弓背向上型抬高。這些改變反映了心肌細(xì)胞復(fù)極過程的異常，是臨床醫(yī)生判斷心肌缺血嚴(yán)重程度和范圍的關(guān)鍵依據(jù)。

二、T波異常

T波代表心室快速復(fù)極的電位變化。心肌缺血時(shí)，T波可出現(xiàn)形態(tài)和方向的異常。常見的表現(xiàn)包括T波低平、雙向或倒置。在心肌缺血的早期，可能出現(xiàn)T波高尖，但更為典型的是冠狀T波，即倒置深尖、雙支對(duì)稱的T波。T波異常多與ST段改變伴隨出現(xiàn)，其變化可以是一過性的，也可能持續(xù)存在，反映了心肌缺血對(duì)復(fù)極過程的影響，有助于評(píng)估缺血的部位和進(jìn)展情況。

三、病理性Q波

病理性Q波的出現(xiàn)通常提示心肌發(fā)生了透壁性壞死，是陳舊性心肌梗死的標(biāo)志，其根源在于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死。病理性Q波的特點(diǎn)是時(shí)間延長(zhǎng)、深度增加，出現(xiàn)在不應(yīng)出現(xiàn)Q波的導(dǎo)聯(lián)上。它的形成是因?yàn)閴乃赖男募〖?xì)胞喪失了電活動(dòng)，導(dǎo)致該部位在除極時(shí)產(chǎn)生的向量消失，從而在心電圖上記錄到一個(gè)負(fù)向波。發(fā)現(xiàn)病理性Q波對(duì)于診斷心肌梗死及其后遺癥具有重要價(jià)值。

四、心律失常

心肌缺血可誘發(fā)多種類型的心律失常。缺血的心肌細(xì)胞興奮性、自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生改變，容易導(dǎo)致異位起搏點(diǎn)興奮或傳導(dǎo)阻滯。常見的心律失常有室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯以及束支傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重的心肌缺血，特別是急性心肌梗死時(shí)，可能引發(fā)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)等致命性心律失常。心電圖捕捉到的心律失常，結(jié)合其他缺血性改變，能為診斷提供支持。

五、U波倒置

U波是T波之后的一個(gè)小而圓鈍的波，其成因尚不完全明確。在部分心肌缺血患者中，可觀察到U波倒置的現(xiàn)象。U波倒置并非心肌缺血的特異性表現(xiàn)，也可能見于高血壓、左心室肥厚等情況。但當(dāng)其與上述ST-T改變同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，可增加心肌缺血診斷的可能性。U波倒置可能反映了心肌缺血對(duì)心室復(fù)極末期或乳頭肌復(fù)極的影響，需要結(jié)合臨床其他資料綜合判斷。

心電圖是篩查和診斷心肌缺血的重要工具，但并非唯一依據(jù)。心電圖表現(xiàn)需與患者的臨床癥狀、體征以及其他檢查如心肌酶譜、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，預(yù)防心肌缺血應(yīng)注重健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳，并管理好血壓、血糖和血脂水平。定期進(jìn)行健康體檢，若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理心肌缺血問題。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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