腰疼導(dǎo)致無法翻身和活動時,可通過臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部懸空。仰臥時可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。每次臥床時間不超過48小時,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
急性損傷48小時內(nèi)使用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕炎癥反應(yīng)。48小時后改用熱敷,用40℃左右熱毛巾或暖水袋敷于疼痛部位,每日3-4次,每次不超過30分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。
超短波治療通過高頻電磁場作用深層組織,每日1次連續(xù)5-7天。牽引治療適用于椎間盤突出,采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開始漸增。體外沖擊波對肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,每周2次療程。
經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效的突出癥患者,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄或滑脫,需植入椎弓根螺釘和融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎生理曲度。睡眠選用符合人體工學(xué)的床墊,仰臥時膝下墊枕減輕腰部壓力。加強腰背肌鍛煉,推薦游泳、平板支撐等低沖擊運動,運動前后做好熱身和拉伸。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時就醫(yī),禁止自行推拿或暴力扭轉(zhuǎn)腰部。
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