雙胞胎可能會(huì)早產(chǎn),單胎妊娠的足月時(shí)間為37-42周,而雙胎妊娠的足月時(shí)間通常定義為37周,雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)的概率明顯高于單胎妊娠。雙胎妊娠早產(chǎn)可能與子宮過度擴(kuò)張、胎盤功能不足、妊娠期高血壓疾病等因素有關(guān)。
雙胎妊娠時(shí)子宮需要容納兩個(gè)胎兒,子宮肌纖維過度伸展可能導(dǎo)致子宮收縮提前啟動(dòng),增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎盤需要為兩個(gè)胎兒提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣,隨著孕周增加可能出現(xiàn)胎盤功能相對(duì)不足,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限時(shí)可能誘發(fā)宮縮。妊娠期高血壓疾病在雙胎妊娠中發(fā)生率較高,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行醫(yī)源性早產(chǎn)以保障母嬰安全。雙胎妊娠中胎膜早破的發(fā)生率也較高,破膜后多數(shù)需要在短時(shí)間內(nèi)終止妊娠。
雙胎妊娠中單絨毛膜雙胎發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高,這類雙胎容易出現(xiàn)雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥,可能需要提前終止妊娠。雙胎之一出現(xiàn)胎兒窘迫、生長(zhǎng)嚴(yán)重受限等情況時(shí),為保障至少一個(gè)胎兒的健康可能需要選擇性減胎或提前分娩。孕婦存在宮頸機(jī)能不全時(shí),雙胎妊娠更容易發(fā)生宮頸過早擴(kuò)張導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎妊娠早產(chǎn)率略高于自然受孕的雙胎,可能與不孕癥基礎(chǔ)疾病及子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)。
雙胎妊娠孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,從妊娠20周起每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠并發(fā)癥。注意休息避免過度勞累,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),但也不建議長(zhǎng)期臥床。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等早產(chǎn)征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議在具有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩,提前做好應(yīng)對(duì)早產(chǎn)的準(zhǔn)備,包括促胎肺成熟治療等。
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