膝蓋外側疼痛可能由髂脛束綜合征、外側半月板損傷、骨關節(jié)炎、滑囊炎或韌帶損傷等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射或手術等方式治療。
髂脛束綜合征常見于跑步或騎行等重復屈膝運動人群,表現為膝蓋外側刺痛或灼燒感,活動后加重??赡芘c髂脛束與股骨外髁過度摩擦有關。急性期建議冰敷15分鐘并暫停運動,慢性期需進行髖外展肌群強化訓練。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹緩解炎癥。
外側半月板損傷多由扭轉動作導致,表現為關節(jié)間隙壓痛和彈響,可能伴隨關節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過關節(jié)制動4周配合氨基葡萄糖片修復,Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡半月板成形術治療。
退行性骨關節(jié)炎好發(fā)于中老年,晨起關節(jié)僵硬超過30分鐘,X線顯示關節(jié)間隙變窄。與軟骨磨損和骨贅形成有關。建議控制體重減輕關節(jié)負荷,疼痛明顯時可口服塞來昔布膠囊,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
股骨外側髁滑囊炎表現為局部囊性腫脹,壓痛明顯且皮膚溫度升高。多因反復摩擦或感染導致。急性期需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液,慢性期可嘗試沖擊波治療。日常應避免長時間跪姿活動。
外側副韌帶損傷常見于運動扭傷,表現為外側關節(jié)線壓痛和應力試驗陽性。Ⅱ度以上損傷需支具固定6周,完全斷裂需韌帶重建術??祻推诳蛇M行直腿抬高訓練維持肌力,使用氟比洛芬巴布膏緩解疼痛。
日常應避免爬山、爬樓梯等加重膝關節(jié)負荷的活動,建議選擇游泳或騎固定自行車等低沖擊運動。注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食上適當增加深海魚類和乳制品攝入,補充維生素D和鈣質。若疼痛持續(xù)超過2周或出現關節(jié)變形、夜間痛等癥狀,需及時至骨科就診完善影像學檢查。
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