白化病主要表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)和眼睛的色素缺失,常見癥狀有畏光、視力異常、皮膚蒼白易曬傷等。白化病是一種遺傳性黑色素合成障礙疾病,主要與TYR、OCA2等基因突變有關(guān)。
患者全身皮膚呈乳白色或粉紅色,缺乏黑色素保護(hù)。皮膚對(duì)紫外線異常敏感,輕微日曬即可出現(xiàn)紅斑、脫皮,長(zhǎng)期暴露可能誘發(fā)日光性角化病等癌前病變。部分患者伴有皮膚干燥、毛發(fā)囊周圍色素沉著等表現(xiàn)。
頭發(fā)、眉毛、睫毛等體毛呈白色或淡黃色,部分亞型患者隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)輕微色素沉積。非洲裔患者可見金色或紅褐色毛發(fā)變異,亞洲患者常見銀白色毛發(fā)。
虹膜呈現(xiàn)半透明灰藍(lán)色,眼底缺乏色素導(dǎo)致視網(wǎng)膜透光。典型表現(xiàn)為眼球震顫、斜視、高度近視或遠(yuǎn)視,嚴(yán)重者視力可能低于0.1。畏光癥狀明顯,強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)瞇眼、流淚等光敏反應(yīng)。
由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)育異常,多數(shù)患者存在視神經(jīng)交叉?zhèn)鲗?dǎo)缺陷。典型表現(xiàn)為立體視覺喪失、眼球代償性擺動(dòng),部分患者伴有色覺辨別障礙。這些癥狀在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)。
Hermansky-Pudlak綜合征除白化病特征外,還伴有血小板功能障礙導(dǎo)致的易淤青、肺纖維化等。Chediak-Higashi綜合征患者易反復(fù)感染,外周血粒細(xì)胞可見巨大溶酶體顆粒。
白化病患者需終身做好防曬保護(hù),使用SPF50+防曬霜并穿戴防紫外線衣物。定期進(jìn)行眼科檢查矯正屈光不正,必要時(shí)佩戴特殊濾光鏡片。避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議建立皮膚癌篩查檔案,每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。家長(zhǎng)需特別注意兒童患者的心理疏導(dǎo),幫助其建立積極自我認(rèn)知。
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