牙齒晚上疼白天不疼可能與牙髓炎、齲齒、牙齒隱裂、夜間磨牙或鼻竇炎等因素有關(guān),可通過(guò)口腔檢查、藥物治療或根管治療等方式干預(yù)。
牙髓炎常由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染,夜間體位改變可能使髓腔壓力增加,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性劇痛,冷熱刺激加重癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重者需根管治療清除壞死牙髓。
中深度齲壞接近牙髓時(shí),夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積,刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。需及時(shí)清除腐質(zhì)后填充,避免使用對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)止痛而延誤治療,配合氯己定含漱液減少口腔細(xì)菌。
咬合不當(dāng)或外力導(dǎo)致的牙體微裂,白天咀嚼時(shí)裂紋閉合,夜間牙齒放松后裂紋張開(kāi)刺激牙本質(zhì)小管。需通過(guò)咬合調(diào)整或全冠修復(fù),急性期可用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。
睡眠中異常咬合活動(dòng)造成牙周膜持續(xù)受壓,晨起可能伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。建議定制咬合墊分散壓力,配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,避免咀嚼硬物加重牙齒負(fù)擔(dān)。
上頜竇與上牙根解剖位置鄰近,夜間臥位時(shí)炎性分泌物刺激牙周神經(jīng)引發(fā)牽涉痛。需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合鼻腔沖洗減輕竇腔壓力。
夜間牙痛發(fā)作時(shí)可嘗試含漱溫水緩解,避免直接咬合患側(cè)牙齒。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔,限制甜食攝入頻率,每半年進(jìn)行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨牙齦腫脹、發(fā)熱等癥狀,需立即就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。
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