老人中風(fēng)后手腳無力通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常能改善,但恢復(fù)程度與腦損傷范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。主要干預(yù)方式有藥物治療、物理康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
急性期可使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,恢復(fù)期常用胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合血塞通片改善腦循環(huán)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練效果較好,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、低頻脈沖電刺激和平衡功能訓(xùn)練??祻?fù)治療師會(huì)根據(jù)肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案。
針灸選取足三里、曲池等穴位改善肢體功能,配合補(bǔ)陽還五湯加減內(nèi)服。推拿采用滾法、揉法促進(jìn)局部血液循環(huán)。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。同時(shí)需控制鈉攝入低于5克/日,預(yù)防高血壓復(fù)發(fā)。
認(rèn)知行為療法可緩解卒中后抑郁,家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。團(tuán)體心理治療有助于重建社交信心。
建議保持每日30分鐘上肢被動(dòng)活動(dòng),使用防滑墊預(yù)防跌倒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食宜選用軟爛易咀嚼的食物如蒸蛋、南瓜粥,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)過程中出現(xiàn)肌張力異常增高或關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,夜間可使用踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
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