哮喘發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,癥狀多在夜間或凌晨加重。哮喘發(fā)作的癥狀主要有喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽、夜間癥狀加重。
喘息是哮喘發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,主要由氣道狹窄和氣流受限引起。患者可能感到呼吸時(shí)有明顯的聲音,尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸過敏原后更為明顯。喘息癥狀通??赏ㄟ^使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解,但需警惕癥狀持續(xù)加重可能提示病情惡化。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或空氣不足感,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)等代償動(dòng)作?;颊叱C枋鰹?吸不進(jìn)氣"或"氣不夠用",輕者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。這種癥狀與氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫及分泌物增多導(dǎo)致的氣道阻塞有關(guān),需及時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制炎癥。
胸悶是患者主觀感受到的胸部壓迫感或緊縮感,常描述為"胸口壓大石"。這種癥狀源于氣道狹窄導(dǎo)致的肺內(nèi)氣體滯留和過度充氣,可能伴有胸骨后不適。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重影響日?;顒?dòng),使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等聯(lián)合制劑可有效改善癥狀。
咳嗽多為干咳或少痰,夜間尤為明顯,是哮喘非典型表現(xiàn)但常見于咳嗽變異性哮喘。這種咳嗽具有刺激性特點(diǎn),常規(guī)止咳藥效果不佳,而孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑可能更為有效??人园Y狀若持續(xù)超過8周且以夜間為主,需考慮哮喘可能。
超過70%哮喘患者報(bào)告夜間癥狀加重,表現(xiàn)為夜間驚醒、需坐起呼吸等。這與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化、臥位時(shí)胃食管反流刺激以及臥室過敏原暴露等因素有關(guān)。使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑有助于控制夜間癥狀,同時(shí)需注意保持臥室清潔和適宜濕度。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥方案并隨身攜帶急救藥物,避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉等。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能,但需避免寒冷干燥環(huán)境下的劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化,癥狀控制不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。注意識(shí)別急性發(fā)作先兆癥狀如活動(dòng)耐力下降、藥物使用頻率增加等,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、說話不成句或口唇發(fā)紺等危重表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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