摘除宮頸息肉前需注意術(shù)前檢查、禁忌癥排查和術(shù)后護(hù)理。宮頸息肉摘除術(shù)主要有宮腔鏡下電切術(shù)、鉗夾切除術(shù)等方式,術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
術(shù)前需完善婦科檢查、白帶常規(guī)和宮頸癌篩查,排除陰道炎等急性炎癥。通過超聲檢查明確息肉大小、位置及是否帶蒂,若合并異常子宮出血還需進(jìn)行診斷性刮宮。存在活動性出血或嚴(yán)重貧血者需先糾正貧血。
急性生殖道炎癥未控制者需推遲手術(shù),妊娠期女性原則上不進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙患者需評估手術(shù)風(fēng)險。月經(jīng)來潮期間不宜手術(shù),建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
宮腔鏡下電切術(shù)適用于較大或深部息肉,能完整切除基底部減少復(fù)發(fā)。門診常用的鉗夾切除術(shù)適合帶蒂小息肉,操作簡便但可能殘留基底部。部分病例需配合宮頸管搔刮術(shù),術(shù)后標(biāo)本均需送病理檢查。
術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。可能出現(xiàn)少量血性分泌物屬正?,F(xiàn)象,若出血量超過月經(jīng)量需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月復(fù)查宮頸創(chuàng)面愈合情況,3-6個月復(fù)查超聲。
慢性宮頸炎是息肉復(fù)發(fā)的常見誘因,可配合使用保婦康栓調(diào)節(jié)局部微環(huán)境。控制血糖對糖尿病患者的復(fù)發(fā)預(yù)防尤為重要。建議每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,及時發(fā)現(xiàn)并處理宮頸病變。
術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常分泌物增多需立即返院檢查。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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