血鉀低可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿及精神異常等癥狀。低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素引起。
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀常為四肢肌肉無力,嚴(yán)重時可累及軀干肌群甚至呼吸肌?;颊呖赡芨械较轮林亍⑴罉翘堇щy,部分人會出現(xiàn)腱反射減弱。這種情況與鉀離子參與神經(jīng)肌肉興奮性傳導(dǎo)有關(guān),血鉀濃度降低會影響肌肉收縮功能。
血鉀過低可導(dǎo)致各種心律失常,輕者表現(xiàn)為心悸、心慌,重者可出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速等危險心律。心電圖可能顯示T波低平、U波增高、ST段壓低等特征性改變。心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性依賴于正常血鉀濃度,鉀缺乏會增加心肌自律性。
胃腸平滑肌收縮功能受影響可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等癥狀。嚴(yán)重低鉀時可能發(fā)生麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛、停止排氣排便。這與鉀離子維持消化道正常蠕動功能密切相關(guān)。
長期低鉀可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿、夜尿增多,甚至出現(xiàn)低比重尿。腎小管上皮細(xì)胞功能依賴足夠鉀離子,缺鉀會影響抗利尿激素的作用,降低腎臟對水的重吸收能力。
部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、抑郁等精神癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊或昏迷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對電解質(zhì)變化敏感,鉀離子濃度異常會影響神經(jīng)細(xì)胞電活動。
對于血鉀低的患者,日常應(yīng)注意增加富含鉀的食物攝入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等,同時避免大量出汗或長期使用利尿劑。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等補鉀藥物,嚴(yán)重者需靜脈補鉀治療。補鉀過程中需要定期監(jiān)測血鉀水平,避免補鉀過快或過量導(dǎo)致高鉀血癥。
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