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如何判斷糖尿病傷口有沒有感染

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糖尿病傷口是否感染可通過觀察紅腫熱痛、滲液性狀、愈合延遲、全身癥狀及檢測指標(biāo)綜合判斷。糖尿病傷口感染可能由血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、免疫防御功能下降等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、紅腫熱痛

感染傷口周圍皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及觸痛。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能痛覺減退，需特別注意腫脹程度與范圍擴(kuò)大情況。若紅腫邊緣呈擴(kuò)散趨勢或出現(xiàn)跳痛，提示感染可能已向深部組織蔓延。此時(shí)需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。

2、滲液異常

正常傷口滲液為清亮或淡黃色，感染后變?yōu)辄S綠色膿性液，可能伴有腐臭味。銅綠假單胞菌感染時(shí)滲液呈藍(lán)綠色，金黃色葡萄球菌感染可形成黃色結(jié)痂。需用生理鹽水沖洗后，局部涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。

3、愈合停滯

糖尿病傷口2周內(nèi)無縮小趨勢或持續(xù)擴(kuò)大需警惕感染。高血糖環(huán)境會抑制成纖維細(xì)胞增殖，合并感染時(shí)膠原蛋白分解加速。除控制血糖外，可配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，深部感染需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織。

4、全身癥狀

出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)，或血糖難以控制提示感染擴(kuò)散。需立即檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原，廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉應(yīng)與胰島素強(qiáng)化治療同步進(jìn)行。合并酮癥酸中毒者需緊急處理代謝紊亂。

5、檢測指標(biāo)

傷口活檢組織培養(yǎng)菌落數(shù)超過10^5 CFU/g可確診感染，X線或MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓炎。血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過11×10^9/L、中性粒細(xì)胞比例升高支持感染診斷。微生物藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)調(diào)整抗生素，如萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。

糖尿病患者日常需保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料，避免擠壓摩擦。監(jiān)測血糖使其穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后小于10mmol/L。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，維生素C補(bǔ)充有助于膠原合成。出現(xiàn)傷口滲液增多、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或截肢等嚴(yán)重后果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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