宮外孕的早期征兆主要有停經、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、肩部放射痛、肛門墜脹感、頭暈乏力、血壓下降、休克、尿妊娠試驗陽性、超聲檢查異常等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,最常見于輸卵管,需及時就醫(yī)干預。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經史,但部分患者可能將異常陰道出血誤認為月經。輸卵管妊娠破裂前可能無典型停經表現(xiàn),需結合血人絨毛膜促性腺激素檢測判斷。建議育齡期女性停經后及時進行妊娠試驗篩查。
胚胎著床位置異常會導致子宮內膜脫落,表現(xiàn)為點滴狀暗紅色出血,出血量通常少于正常月經。輸卵管妊娠流產時可能出現(xiàn)蛻膜管型排出。該癥狀易與先兆流產混淆,需通過陰道超聲鑒別。
90%患者出現(xiàn)單側下腹撕裂樣疼痛,伴隨肛門墜脹感。輸卵管膨脹或破裂時疼痛劇烈,血液刺激膈肌可引發(fā)肩部放射痛。疼痛程度與內出血量相關,嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。
輸卵管破裂導致急性腹腔內出血時,會出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升可能引起意識模糊,需立即手術止血。休克指數(shù)升高是病情危重的標志。
經陰道超聲可見附件區(qū)混合回聲包塊,子宮腔內無妊娠囊。約20%患者可見輸卵管環(huán)征,盆腔積液深度超過3厘米提示內出血。血人絨毛膜促性腺激素超過2000IU/L但超聲未見宮內孕囊時需高度警惕。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就診婦科急診,避免劇烈運動。治療期間應臥床休息,監(jiān)測血壓變化,記錄陰道出血量。術后恢復期建議補充鐵劑和優(yōu)質蛋白,定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。避孕3-6個月后再計劃妊娠,再次懷孕需早期超聲確認胚胎位置。
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