半月板損傷積液可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。積液通常由外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需制動(dòng)休息,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)??膳浜媳鬁p輕腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。慢性期逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)股四頭肌力量。
對(duì)于大量積液導(dǎo)致明顯脹痛者,可在無菌操作下穿刺抽吸積液,緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。抽液后需加壓包扎,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,地奧司明片改善微循環(huán),硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。若存在感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。
超短波治療可促進(jìn)積液吸收,每日1次連續(xù)10天。超聲波治療能軟化粘連組織,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。后期可采用水療、蠟療等熱療方式。
經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),同期清理增生滑膜。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng),6周后逐步負(fù)重。嚴(yán)重病例可能需半月板移植術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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