子宮肌瘤變性是指子宮肌瘤組織因缺血、壞死或退行性改變導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常,常見(jiàn)于妊娠期或絕經(jīng)后。子宮肌瘤變性主要有玻璃樣變性、囊性變性、紅色變性、鈣化、肉瘤樣變等類型,需通過(guò)超聲或病理檢查確診。
玻璃樣變性是子宮肌瘤最常見(jiàn)的退行性改變,肌瘤組織因血供不足逐漸被均勻透明的膠原纖維替代?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,或伴隨經(jīng)量增多、下腹墜脹感。確診需依賴超聲顯示肌瘤內(nèi)部回聲均勻增強(qiáng),治療可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制生長(zhǎng),體積較大時(shí)需手術(shù)切除。
囊性變性多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,肌瘤內(nèi)部液化形成囊腔,超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔壓迫癥狀或異常陰道流血。建議定期復(fù)查,若囊腫增大或引發(fā)不適,可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),術(shù)后可配合丹莪婦康煎膏預(yù)防復(fù)發(fā)。
紅色變性常發(fā)生于妊娠期,因肌瘤快速增大導(dǎo)致靜脈血栓形成和出血性梗死。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱,可能誘發(fā)宮縮。需緊急使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片退熱,必要時(shí)用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,保守治療無(wú)效時(shí)需行肌瘤切除術(shù)。
鈣化多見(jiàn)于絕經(jīng)后肌瘤,因長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致碳酸鈣沉積,X線可見(jiàn)斑點(diǎn)狀高密度影。通常無(wú)須特殊處理,若鈣化肌瘤壓迫膀胱引起尿頻,可選用癃閉舒膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)。
肉瘤樣變屬惡性轉(zhuǎn)化,概率極低但需高度警惕,表現(xiàn)為肌瘤短期內(nèi)迅速增大伴不規(guī)則陰道流血。確診需病理活檢,治療需廣泛子宮切除術(shù)配合放化療,術(shù)后可應(yīng)用復(fù)方斑蝥膠囊輔助控制轉(zhuǎn)移。
建議子宮肌瘤患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察變性進(jìn)展。日常避免攝入含雌激素的保健品,適量食用西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食。出現(xiàn)腹痛加劇、異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,絕經(jīng)后女性若肌瘤持續(xù)增大應(yīng)排除惡變可能。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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