臨終前患者面部可能出現(xiàn)瞳孔散大、下頜式呼吸、鼻唇溝變淺、面色灰暗、眼球固定等征兆。這些表現(xiàn)與機(jī)體多器官功能衰竭相關(guān),需結(jié)合其他生命體征綜合判斷。
雙側(cè)瞳孔直徑超過5毫米且對光反射消失,提示腦干功能嚴(yán)重受損。此時(shí)虹膜括約肌失去神經(jīng)支配,常伴隨意識喪失。需注意與藥物性瞳孔擴(kuò)大鑒別。
出現(xiàn)下頜不自主開合伴喘息樣呼吸,屬于瀕死期特征性呼吸模式。因延髓呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸肌協(xié)調(diào)障礙,多伴隨血氧飽和度快速下降。
面部肌肉張力減退使鼻翼至口角皺紋消失,呈現(xiàn)面具樣面容。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧及代謝性酸中毒相關(guān),常先于呼吸心跳停止出現(xiàn)。
皮膚呈現(xiàn)鉛灰色或蠟黃色,因外周循環(huán)衰竭導(dǎo)致毛細(xì)血管血流停滯。耳垂、指甲床等末梢部位青紫明顯,屬于臨終前典型循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。
雙眼球停止自主運(yùn)動(dòng)且角膜反射消失,提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失。多伴隨眼瞼松弛、結(jié)膜水腫等改變,是腦死亡進(jìn)程的重要觀察指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)上述征兆時(shí)應(yīng)保持患者體位舒適,及時(shí)清潔面部分泌物,避免強(qiáng)光刺激瞳孔??赏ㄟ^輕聲交談、撫觸等方式給予心理慰藉,必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛管理和癥狀控制。注意維持環(huán)境安靜,減少不必要的醫(yī)療干預(yù),尊重患者的生命尊嚴(yán)。
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