高血壓患者長(zhǎng)期服藥可能帶來(lái)藥物副作用、肝腎負(fù)擔(dān)增加等潛在風(fēng)險(xiǎn),但規(guī)范用藥的獲益遠(yuǎn)大于危害。降壓治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整方案,主要風(fēng)險(xiǎn)包括電解質(zhì)紊亂、代謝異常、器官功能損傷等。
長(zhǎng)期服用降壓藥物可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡,尤其利尿劑類如氫氯噻嗪片更易引發(fā)。這類情況可能表現(xiàn)為乏力、心律失常,需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。部分鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可能引起下肢水腫、牙齦增生,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可能誘發(fā)干咳,這些反應(yīng)通常可通過(guò)更換藥物緩解。
長(zhǎng)期用藥可能增加肝腎代謝負(fù)擔(dān),尤其腎功能不全者使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑時(shí)需監(jiān)測(cè)肌酐。大劑量聯(lián)合用藥時(shí)可能影響糖脂代謝,如β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可能掩蓋低血糖癥狀。極少數(shù)患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥性,此時(shí)需重新評(píng)估治療方案。所有藥物相關(guān)不良反應(yīng)均可通過(guò)定期復(fù)診、個(gè)體化調(diào)藥來(lái)有效控制。
高血壓患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥管理計(jì)劃,每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免自行增減藥量。飲食上控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血糖血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、浮腫等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)化藥物組合,在控制血壓的同時(shí)最大限度降低長(zhǎng)期用藥風(fēng)險(xiǎn)。
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