胃病主要包括慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病和胃癌等,常見癥狀有上腹疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐及食欲減退等表現(xiàn)。
慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染或長期飲食刺激引起,表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,病理活檢可確診。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊和阿莫西林克拉維酸鉀片。日常需避免辛辣食物和酒精刺激。
胃潰瘍典型癥狀為規(guī)律性上腹痛,進(jìn)食后緩解。胃鏡下可見圓形潰瘍灶,深度超過黏膜肌層。常見病因包括非甾體抗炎藥使用和幽門螺桿菌感染。治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片和克拉霉素片。出血性潰瘍需內(nèi)鏡下止血。
功能性消化不良表現(xiàn)為早飽、上腹灼熱感,但胃鏡檢查無器質(zhì)性病變。發(fā)病與胃腸動力異常和內(nèi)臟高敏感有關(guān)。可選用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動力,配合復(fù)方消化酶膠囊改善消化功能。建議少食多餐并減少油膩食物攝入。
胃食管反流病主要癥狀為胸骨后燒灼感和反酸,夜間平臥時加重。食管pH監(jiān)測可確診。治療首選艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸,聯(lián)合鋁鎂加混懸液保護(hù)黏膜。需避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。
胃癌早期可能僅表現(xiàn)為消化不良,進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便和體重下降。胃鏡活檢是確診依據(jù),CT評估分期。治療方案根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)或化療。高危人群應(yīng)定期胃鏡篩查,尤其是有家族史或慢性萎縮性胃炎患者。
胃病患者需保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議選擇易消化的食物如粥類、面條,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范治療。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑,40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消瘦或貧血需警惕胃癌可能。
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