慢性酒精中毒可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、心理干預、并發(fā)癥管理等方式治療。慢性酒精中毒通常由長期過量飲酒、遺傳易感性、心理依賴、社會環(huán)境影響、合并其他疾病等原因引起。
戒酒是治療慢性酒精中毒的核心措施。突然停酒可能出現(xiàn)戒斷反應,輕者表現(xiàn)為手抖、失眠,重者可出現(xiàn)幻覺或癲癇發(fā)作。建議在醫(yī)生指導下采用漸進式減量法,配合苯二氮卓類藥物如地西泮片控制戒斷癥狀。住院環(huán)境下進行醫(yī)學監(jiān)督戒斷更為安全,尤其對重度依賴者。
長期酗酒者普遍存在維生素B1缺乏,可能引發(fā)韋尼克腦病。需立即補充維生素B1注射液,同時給予復合維生素B片、維生素C泡騰片等。蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良者需采用高蛋白飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。鎂、鋅等電解質(zhì)失衡需通過葡萄糖酸鈣鋅口服溶液糾正。
納曲酮片可降低對酒精的渴求,雙硫侖片會產(chǎn)生飲酒后不適反應作為厭惡療法??菇箲]藥物如勞拉西泮片可用于合并焦慮癥狀者。護肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片。合并抑郁癥時需使用舍曲林片等抗抑郁藥,但需避免與酒精相互作用。
認知行為療法幫助識別飲酒誘因,動機增強療法提升戒酒意愿。團體治療如匿名戒酒會提供社會支持,家庭治療改善親密關系。需建立長期隨訪機制,使用酒精使用障礙識別測試定期評估??祻推诳山Y(jié)合正念訓練預防復飲。
酒精性肝病需監(jiān)測肝功能,嚴重者需用還原型谷胱甘肽注射液。胰腺炎急性期需禁食并給予奧曲肽注射液。周圍神經(jīng)病變可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。韋尼克-科爾薩科夫綜合征需持續(xù)維生素B1治療。合并胃炎時需用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。
慢性酒精中毒患者日常需建立規(guī)律作息,避免接觸飲酒環(huán)境。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,搭配燕麥、小米等富含B族維生素的谷物??蛇M行散步、太極拳等低強度運動改善循環(huán)功能。家屬應學習識別復飲征兆,定期陪同復診。戒酒成功后仍需每年進行肝功能、超聲等檢查,終身保持戒斷狀態(tài)。
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