痛經(jīng)嚴重可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，通常與前列腺素水平升高、炎癥、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見于青春期女性。其發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，高濃度的前列腺素會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，從而引發(fā)嚴重的下腹部痙攣性疼痛。疼痛通常在月經(jīng)來潮前數(shù)小時或來潮后出現(xiàn)，持續(xù)一到三天，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療上以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。異位的內(nèi)膜組織同樣受卵巢激素影響發(fā)生周期性出血，但血液無法排出，在局部積聚形成囊腫或結(jié)節(jié)，刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致進行性加重的嚴重痛經(jīng)。疼痛多開始于月經(jīng)來潮前一到兩天，持續(xù)整個經(jīng)期，甚至經(jīng)后仍有疼痛，常伴有性交痛、排便痛以及不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定，藥物可選用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，必要時需進行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。異位的內(nèi)膜在肌層內(nèi)彌漫性或局限性生長，導(dǎo)致子宮均勻性增大或形成腺肌瘤。月經(jīng)期時，肌層內(nèi)的內(nèi)膜灶出血，致使子宮肌層腫脹，引起嚴重的痙攣性痛經(jīng)，且疼痛程度進行性加重。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。治療方式取決于癥狀嚴重程度、年齡及生育要求，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊或注射用醋酸曲普瑞林，對于無生育要求且癥狀嚴重的患者，可能需要進行子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎會導(dǎo)致盆腔組織粘連、充血，在月經(jīng)期盆腔充血加重，從而引發(fā)或加劇下腹墜脹疼痛，形成嚴重的痛經(jīng)。疼痛多為持續(xù)性，在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，常伴有白帶增多、發(fā)熱、腰骶部酸痛等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇敏感藥物，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等，并配合物理治療促進炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。當(dāng)肌瘤位于黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時，可影響子宮收縮，或使宮腔面積增大、子宮內(nèi)膜面積增加，從而導(dǎo)致月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，并伴有嚴重的痛經(jīng)。較大的肌瘤還可能壓迫周圍組織引起腰酸、下腹墜脹。治療方案依據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育意愿而定。癥狀較輕者可定期觀察，藥物治療可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等。若肌瘤較大、癥狀明顯或懷疑惡變，則需考慮行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

對于出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)的女性，首先應(yīng)就醫(yī)明確病因，不可自行長期服用止痛藥掩蓋病情。日常生活中，經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免淋雨、涉水及飲用冷飲，可用熱水袋熱敷下腹部幫助緩解肌肉痙攣。保持心情舒暢，保證充足睡眠，避免過度勞累和劇烈運動。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物以補充經(jīng)期失血，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，減少高脂肪、高糖分及辛辣刺激性食物的攝入。適當(dāng)?shù)牡蛷姸冗\動，如散步、瑜伽，有助于促進血液循環(huán)，放松身心，但需避免增加腹壓的動作。若疼痛影響正常生活，務(wù)必及時在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范診療。