肺間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤通常由長期吸煙、環(huán)境刺激物暴露、感染、自身免疫性疾病、藥物副作用等原因引起。
戒煙是首要措施,煙草煙霧會加重肺部炎癥反應(yīng)。避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等環(huán)境刺激物,室內(nèi)可使用空氣凈化器。保持適度高蛋白飲食,如雞蛋、魚肉,有助于維持肺組織修復(fù)能力。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如散步,可改善肺功能。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),適用于活動性病變。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺膠囊用于自身免疫因素導(dǎo)致的病變。合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。使用乙酰半胱氨酸泡騰片可降低痰液黏稠度。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及肺部影像學(xué)變化。
血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療,通過鼻導(dǎo)管以1-2L/min流量供氧。夜間睡眠時可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣。氧療期間需每3個月復(fù)查動脈血?dú)夥治?,避免氧中毒。外出活動時可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧穩(wěn)定。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量??s唇呼吸練習(xí)能改善氣道塌陷。使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻力鍛煉,逐步增加負(fù)荷。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合合并骨質(zhì)疏松患者。訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
局部纖維化病灶可考慮肺段切除術(shù),術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉。終末期患者評估后可行肺移植,需進(jìn)行免疫配型及術(shù)后抗排斥治療。術(shù)前需全面評估心肺功能儲備,術(shù)后密切監(jiān)測排斥反應(yīng)及感染征兆。
肺間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤患者需每3-6個月復(fù)查高分辨率CT評估病情進(jìn)展。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%減少氣道刺激。冬季注意保暖避免呼吸道感染,可接種肺炎疫苗及流感疫苗。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于改善肺功能。出現(xiàn)氣促加重、咳血等癥狀需立即就醫(yī)。
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