糖耐量試驗(yàn)完成后,通常還需根據(jù)個體情況安排糖化血紅蛋白檢測、胰島功能評估、尿微量白蛋白篩查、眼底檢查及下肢血管超聲等檢查。
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,不受短期飲食影響。該檢查可輔助判斷長期血糖控制情況,若結(jié)果超過6.5%需警惕糖尿病可能。建議每3-6個月復(fù)查,尤其對空腹血糖異常者更具參考價值。
通過C肽釋放試驗(yàn)或胰島素釋放試驗(yàn),評估胰島β細(xì)胞分泌功能。檢查需在口服75克葡萄糖后多次采血,若胰島素分泌高峰延遲或不足,提示存在胰島素抵抗或分泌缺陷。該檢查對糖尿病分型有重要價值。
早期糖尿病腎病的敏感指標(biāo),建議每年檢測1次。留取晨尿或24小時尿液檢測,若尿微量白蛋白排泄率在30-300mg/24h,提示腎臟微血管受損。需結(jié)合血壓控制及血糖管理延緩病情進(jìn)展。
采用眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變。建議確診糖尿病患者每年檢查1次,出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時需立即就診。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤或出血可及時干預(yù)。
通過多普勒超聲評估下肢動脈血流情況,篩查糖尿病周圍血管病變。檢查無創(chuàng)且快速,若發(fā)現(xiàn)動脈狹窄或閉塞,需結(jié)合踝肱指數(shù)進(jìn)一步評估。糖尿病患者合并足部潰瘍時此項(xiàng)為必查項(xiàng)目。
完成糖耐量試驗(yàn)后,建議保持低糖低脂飲食,每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,避免久坐。定期復(fù)查上述項(xiàng)目有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,所有檢查均需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體風(fēng)險因素選擇。若出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀應(yīng)及時內(nèi)分泌科就診。
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