嗜鉻細(xì)胞瘤多數(shù)為良性腫瘤,少數(shù)可能為惡性腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。
良性嗜鉻細(xì)胞瘤通常生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,不侵犯周圍組織,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。這類腫瘤雖然可能引起嚴(yán)重高血壓危象,但通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。典型癥狀包括發(fā)作性面色蒼白、大汗淋漓、血壓驟升,發(fā)作后可能出現(xiàn)面部潮紅和血壓下降。診斷主要依靠血尿兒茶酚胺檢測(cè)、CT或MRI影像學(xué)檢查,以及間碘芐胍顯像。
惡性嗜鉻細(xì)胞瘤約占所有病例的10%-15%,具有侵襲性生長(zhǎng)特征,可轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟、肺部等遠(yuǎn)處器官。惡性病例可能出現(xiàn)頑固性高血壓、體重下降、持續(xù)腹痛等表現(xiàn)。病理診斷需觀察到血管浸潤(rùn)、包膜侵犯或轉(zhuǎn)移灶才能確診。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤對(duì)放療和化療敏感性有限,靶向治療如舒尼替尼可能有一定效果,但總體預(yù)后較差。
建議確診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者盡早就醫(yī),通過(guò)手術(shù)切除腫瘤。術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)高血壓危象的因素,定期測(cè)量血壓并記錄發(fā)作情況。飲食上注意限制高酪胺食物如奶酪、熏制食品的攝入,保持規(guī)律作息有助于病情控制。
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