大拇指疼痛可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為拇指根部腫脹壓痛，屈伸時(shí)伴有彈響。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí)，會出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，類風(fēng)濕患者需加用甲氨蝶呤片控制病情。
3、外傷
拇指挫傷、骨折或韌帶撕裂后會出現(xiàn)局部淤血、劇烈疼痛和功能障礙。輕微扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn)，必要時(shí)采用拇指石膏托外固定4-6周。開放性損傷需清創(chuàng)縫合并注射破傷風(fēng)抗毒素。
4、痛風(fēng)
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)可引發(fā)夜間突發(fā)性劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期首選秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕部受壓時(shí)會放射至拇指產(chǎn)生刺痛或麻木感，夜間癥狀加重，肌電圖檢查可確診。輕度患者可通過腕部支具固定和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作，使用工具時(shí)選擇符合人體工學(xué)的設(shè)計(jì)，寒冷季節(jié)注意手部保暖。可每日用40℃溫水浸泡雙手10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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