懷孕后子宮肌瘤變大可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、調(diào)整飲食、限制活動(dòng)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤增大通常與激素變化、肌瘤位置、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。
妊娠合并子宮肌瘤需每4周進(jìn)行一次超聲檢查,重點(diǎn)觀察肌瘤大小、位置及胎盤血流情況。若肌瘤直徑超過(guò)5厘米或增長(zhǎng)過(guò)快,需縮短復(fù)查間隔至2周。監(jiān)測(cè)期間需記錄腹痛、陰道流血等伴隨癥狀。
孕激素受體調(diào)節(jié)劑如醋酸烏利司他片可抑制肌瘤生長(zhǎng),但需在孕12周后使用。黃體酮注射液適用于合并先兆流產(chǎn)者,可緩解子宮收縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,禁止自行調(diào)整劑量。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品。限制動(dòng)物內(nèi)臟等富含雌激素食物,增加西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜攝入。每周食用亞麻籽油10毫升,有助于調(diào)節(jié)激素水平。
避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作,每日行走不超過(guò)5000步。側(cè)臥位休息可減輕肌瘤對(duì)子宮的壓迫,建議使用孕婦枕保持左側(cè)臥位。出現(xiàn)宮縮時(shí)需立即臥床。
肌瘤紅色變性或直徑超過(guò)10厘米時(shí),可考慮妊娠中期行肌瘤剔除術(shù)。宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤,開(kāi)腹手術(shù)適用于多發(fā)性肌瘤。術(shù)后需用鹽酸利托君片抑制宮縮,絕對(duì)臥床2周。
建議保持每日飲水量1500毫升,避免飲用含咖啡因飲料。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少腹部摩擦,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。每周進(jìn)行2次盆底肌訓(xùn)練,每次15分鐘,可預(yù)防壓力性尿失禁。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動(dòng)減少或陰道流液,需立即就醫(yī)。
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