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膽汁淤積型肝炎是什么

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膽汁淤積型肝炎是指因膽汁排泄障礙導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢及尿色加深。

1、病因機(jī)制

膽汁淤積型肝炎可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。病毒性肝炎中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和膽汁排泄障礙。藥物性肝損傷常見(jiàn)于抗生素、抗結(jié)核藥等藥物使用后。自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎也可引起膽汁淤積。

2、典型癥狀

患者通常出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚頑固性瘙癢及濃茶色尿液。部分患者伴隨灰白色陶土樣糞便、乏力、食欲減退等癥狀。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏。

3、診斷方法

需結(jié)合肝功能檢查顯示堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，直接膽紅素占比超過(guò)60%。影像學(xué)檢查如腹部超聲可排除膽道梗阻，必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確病因。

4、治療原則

針對(duì)病因治療如抗病毒藥物用于病毒性肝炎，熊去氧膽酸改善膽汁淤積。嚴(yán)重瘙癢可選用考來(lái)烯胺散吸附膽汁酸，必要時(shí)采用血漿置換緩解癥狀。終末期患者需考慮肝移植。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期膽汁淤積可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松、夜盲癥等并發(fā)癥。需補(bǔ)充維生素D和維生素K，定期監(jiān)測(cè)骨密度。避免使用加重肝損傷的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。

患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現(xiàn)皮膚瘀斑或骨折等異常及時(shí)就醫(yī)。注意保持皮膚清潔濕潤(rùn)緩解瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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