髕骨骨折后一般需要6-8周才能下地走路,具體時(shí)間與骨折類型、固定方式及康復(fù)進(jìn)度有關(guān)。
髕骨骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段。血腫機(jī)化期通常持續(xù)2-3周,此時(shí)骨折端形成纖維連接,需嚴(yán)格制動(dòng)避免移位。原始骨痂形成期約需4-6周,X線可見(jiàn)模糊骨折線,可在支具保護(hù)下嘗試部分負(fù)重。骨痂改造塑形期需3-6個(gè)月,骨小梁逐漸重新排列,此時(shí)可逐步恢復(fù)完全負(fù)重行走。對(duì)于無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折,采用石膏固定6周后復(fù)查X線,若骨痂生長(zhǎng)良好可開(kāi)始拄拐部分負(fù)重。使用張力帶鋼絲內(nèi)固定的患者,術(shù)后2-3周允許膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),4周后開(kāi)始主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,6周后嘗試棄拐行走。而粉碎性骨折需8-12周才能達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線,觀察骨折線模糊程度和骨痂形成情況,同時(shí)配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。行走初期建議使用助行器或拐杖分擔(dān)體重,從每日10-15分鐘開(kāi)始逐步增加時(shí)長(zhǎng)。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食豆制品、深綠色蔬菜等富含維生素K的食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。拆除固定裝置后可用溫水浸泡促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù),但水溫不宜超過(guò)40攝氏度。若出現(xiàn)患肢明顯腫脹、皮膚發(fā)紫或突發(fā)疼痛加劇,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。
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