雙肺間質(zhì)性改變是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病因和病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病,少數(shù)急性病變可能危及生命。間質(zhì)性肺疾病可能由環(huán)境暴露、藥物損傷、自身免疫疾病或感染等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征評(píng)估。
雙肺間質(zhì)性改變常見(jiàn)于長(zhǎng)期粉塵接觸、結(jié)締組織病或特發(fā)性肺纖維化患者,早期可能僅表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促,肺功能檢查顯示彌散功能下降。胸部高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格影、蜂窩肺等特征性表現(xiàn)。病情穩(wěn)定時(shí)可通過(guò)抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊延緩進(jìn)展,配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
若短期內(nèi)出現(xiàn)雙肺彌漫性磨玻璃影伴快速氧合惡化,需警惕急性間質(zhì)性肺炎或過(guò)敏性肺炎等危重情況。這類患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭,需緊急使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液聯(lián)合免疫抑制劑治療,部分病例需要機(jī)械通氣支持。感染相關(guān)間質(zhì)病變還需針對(duì)性抗感染治療。
建議患者避免吸煙和二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)的急性加重。出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,由呼吸科醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
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