膝蓋以下疼痛可能由髕腱炎、脛骨應(yīng)力綜合征、腰椎間盤突出、下肢靜脈曲張、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髕腱炎多與運(yùn)動過度或姿勢不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為膝蓋下方髕骨處刺痛,跳躍或下蹲時(shí)加重。急性期需冰敷并減少活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,慢性期需進(jìn)行股四頭肌拉伸訓(xùn)練。
常見于跑步愛好者,因脛骨反復(fù)受應(yīng)力導(dǎo)致骨膜炎癥,疼痛沿脛骨內(nèi)側(cè)分布。建議更換緩沖性能好的運(yùn)動鞋,減少運(yùn)動強(qiáng)度,配合微波理療,必要時(shí)使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
腰椎L4-L5節(jié)段突出可能壓迫神經(jīng)根,引起小腿外側(cè)放射性疼痛。需通過腰椎MRI確診,輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),同時(shí)避免久坐和彎腰動作。
靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積,引發(fā)小腿脹痛伴皮膚色素沉著。白天穿戴醫(yī)用彈力襪,抬高下肢促進(jìn)回流,嚴(yán)重者可進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù),禁用熱水長時(shí)間泡腳。
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)或足部關(guān)節(jié)時(shí),會出現(xiàn)突發(fā)性劇痛伴紅腫。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
建議避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動,選擇平底軟底鞋,睡眠時(shí)墊高下肢。肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。日??赏ㄟ^游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)下肢肌肉力量。
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