腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛或絞痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積形成的固體物質(zhì)，其影響主要取決于結(jié)石的大小、位置以及是否引起梗阻或感染。

一、腰部鈍痛或絞痛

腰部鈍痛或絞痛是腎結(jié)石最常見的癥狀之一。疼痛通常位于肋骨下方或側(cè)腹部，可能向下腹部或腹股溝區(qū)域放射。這種疼痛常被描述為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈，患者常因疼痛而無法找到舒適的體位。疼痛的發(fā)生與結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動，刺激管壁或引起梗阻有關(guān)。對于此類疼痛，治療重點在于緩解癥狀和促進結(jié)石排出。醫(yī)生可能會建議使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥來鎮(zhèn)痛消炎，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌，幫助結(jié)石排出。同時，增加飲水量、適當跳躍運動有助于小結(jié)石的移動。

二、血尿

血尿是腎結(jié)石的另一典型表現(xiàn)，可分為肉眼可見的紅色尿液或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動時，其粗糙表面可能劃傷泌尿道黏膜上的小血管，導(dǎo)致出血。血尿程度與結(jié)石大小、形狀及移動幅度有關(guān)，不一定與疼痛程度成正比。出現(xiàn)血尿時，需要明確出血原因。除了增加飲水量稀釋尿液、減少活動外，通常需要就醫(yī)檢查。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石情況制定方案，可能使用排石藥物如排石顆粒，或進行體外沖擊波碎石等治療。止血藥物如云南白藥膠囊也可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是腎結(jié)石引發(fā)劇烈疼痛時常見的伴隨癥狀。嚴重的腎絞痛可以刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引發(fā)胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致惡心和嘔吐。如果結(jié)石引起尿路完全梗阻，可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，通過神經(jīng)反射引起胃腸道癥狀。處理惡心嘔吐需首先緩解疼痛根源。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用甲氧氯普胺片止吐，同時積極治療結(jié)石。對于因嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可能需要靜脈補液。在急性發(fā)作期，建議暫時禁食，癥狀緩解后可進食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

四、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、排尿疼痛或排尿困難。當結(jié)石位于膀胱入口處或掉入膀胱、尿道時，會刺激膀胱三角區(qū)或堵塞尿道，產(chǎn)生類似泌尿系感染的癥狀，如總想排尿但每次尿量不多、排尿時有燒灼感。若結(jié)石完全堵塞尿道，則會出現(xiàn)排尿困難甚至尿潴留。出現(xiàn)排尿異常，需要明確結(jié)石位置。治療上，除了針對結(jié)石本身的處理，如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，或進行手術(shù)治療，也可能使用緩解排尿癥狀的藥物，如鹽酸黃酮哌酯片。保持會陰部清潔、避免憋尿有助于預(yù)防感染。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結(jié)石并發(fā)了泌尿系統(tǒng)感染，甚至可能發(fā)展為腎盂腎炎或膿毒血癥，屬于需要緊急處理的嚴重情況。結(jié)石作為異物，容易滋生細菌，當其引起尿路梗阻時，尿液引流不暢，感染更易發(fā)生和加重。患者除了發(fā)熱，可能伴有腰背部叩擊痛加劇、全身乏力等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，必須立即就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感的抗生素控制感染，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時需盡快解除梗阻，如通過放置輸尿管支架管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液，再處理結(jié)石本身。

腎結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日2000-3000毫升的充足飲水，以增加尿量，稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度，減少結(jié)石形成和促進小結(jié)石排出。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食并堿化尿液。適度進行如跳繩、慢跑等運動有助于微小結(jié)石的移動排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石變化。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等緊急情況，須立即就醫(yī)，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致腎功能損害。