痔瘡掉出來了通常是指痔核脫出,可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。痔核脫出可能與長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、便血、疼痛等癥狀。
早期輕度脫出的痔核可嘗試手法復(fù)位。清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指輕柔將脫出物推回肛管內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2小時(shí)避免再次脫出,配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若復(fù)位困難或立即再次脫出,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥可緩解腫脹疼痛??诜貖W司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物能改善循環(huán)。伴有感染時(shí)需聯(lián)合頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。藥物需規(guī)范使用1-2周。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部黏膜下層,使血管閉塞纖維化。治療后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。需間隔2周重復(fù)治療,通常2-3次可見效。
通過肛鏡用橡膠圈套扎痔核根部阻斷血供,5-7天后痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血,需保持大便通暢。該方法對(duì)單發(fā)痔核效果較好,復(fù)發(fā)率低于硬化劑治療。套扎后24小時(shí)內(nèi)禁止排便。
嚴(yán)重環(huán)狀混合痔或嵌頓痔需行外剝內(nèi)扎術(shù)、痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。術(shù)后需住院3-5天,使用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。創(chuàng)面完全恢復(fù)需2-4周,期間避免久坐和辛辣飲食。手術(shù)復(fù)發(fā)率不足5%。
痔核脫出后需避免用力排便,每日溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,保證每日飲水超過1500毫升。避免搬運(yùn)重物及長時(shí)間蹲坐,建議每站立1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。若脫出物顏色發(fā)紫或劇烈疼痛,提示可能發(fā)生嵌頓需急診處理。
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