反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、胃排空延遲、食管下括約肌功能障礙、藥物刺激等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,避免咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的飲品。選擇易消化的食物如燕麥、南瓜、香蕉等,少量多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時(shí),睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空,黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護(hù)胃黏膜。幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法根除治療。
控制體重避免腹壓增高,戒煙限酒減少胃黏膜刺激,避免穿緊身衣物壓迫腹部。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位可減少夜間反流。保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。
中醫(yī)辨證多屬肝胃不和或脾胃虛弱,可采用柴胡疏肝散加減疏肝和胃,香砂六君子湯健脾益氣。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴溫補(bǔ)脾胃。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化調(diào)理。
對(duì)于藥物控制不佳的嚴(yán)重病例,可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)增強(qiáng)食管下括約肌功能,或胃轉(zhuǎn)流術(shù)改變消化液流向。手術(shù)存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合飲食管理和藥物維持治療。
反流性胃炎患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,穿著寬松舒適衣物。建議記錄飲食日志排查誘發(fā)食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜病變情況。注意藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量或停藥。
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