肺部實性結節(jié)通常意味著肺部出現直徑小于30毫米的圓形或類圓形高密度影,可能是良性病變或早期肺癌的表現。常見原因有炎性肉芽腫、結核球、錯構瘤等良性病變,以及肺腺癌、鱗癌等惡性腫瘤。需結合結節(jié)大小、形態(tài)特征及生長速度綜合評估。
炎性肉芽腫多由既往肺部感染遺留形成,影像學表現為邊界清晰、密度均勻的結節(jié),通常無須特殊處理但需定期復查。結核球患者多有結核病史,結節(jié)常伴鈣化灶或衛(wèi)星灶,需排查活動性結核感染。錯構瘤屬于先天性發(fā)育異常,典型特征為脂肪與鈣化混合密度,生長緩慢極少惡變。
惡性腫瘤相關結節(jié)多呈分葉狀或有毛刺征,磨玻璃成分超過50%需警惕浸潤性病變。肺腺癌結節(jié)常見胸膜牽拉征,可伴隨痰中帶血或消瘦癥狀。鱗癌多與吸煙史相關,中央型生長時易導致阻塞性肺炎。轉移性肺癌結節(jié)多為多發(fā),需結合原發(fā)腫瘤病史判斷。
建議發(fā)現肺部實性結節(jié)后完善胸部CT增強掃描,必要時進行PET-CT或經皮肺穿刺活檢。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內通風減少油煙刺激。每3-6個月復查CT觀察結節(jié)變化,若出現體積增大、密度改變或新發(fā)癥狀應及時胸外科就診。
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