乙肝治愈后存在復(fù)發(fā)的可能,但概率較低。乙肝治愈通常指臨床治愈,即乙肝表面抗原消失且病毒DNA檢測不到,肝功能恢復(fù)正常。復(fù)發(fā)可能與免疫狀態(tài)變化、病毒殘留、重疊感染等因素有關(guān)。
臨床治愈后復(fù)發(fā)的情況較為少見,多數(shù)患者可實現(xiàn)長期穩(wěn)定。乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA可能在肝細胞內(nèi)長期潛伏,當(dāng)機體免疫力下降時可能重新激活。規(guī)范隨訪監(jiān)測乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA及肝功能指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。干擾素或核苷類似物治療獲得臨床治愈的患者,停藥后仍需定期復(fù)查,尤其前兩年復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā)或臨床復(fù)發(fā)。病毒學(xué)復(fù)發(fā)指乙肝病毒DNA再次陽性但肝功能正常,臨床復(fù)發(fā)則伴隨肝功能異常。合并脂肪肝、酒精性肝病等基礎(chǔ)肝病可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。妊娠、化療等免疫抑制狀態(tài)也可能導(dǎo)致病毒再活動。若檢測到乙肝表面抗原血清學(xué)逆轉(zhuǎn)或病毒載量升高,需及時重啟抗病毒治療。
保持健康生活方式對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。避免飲酒、控制體重可減輕肝臟負(fù)擔(dān),規(guī)律作息有助于維持免疫功能。接種乙肝疫苗對表面抗體陰性者具有保護作用。接觸肝毒性藥物或接受免疫抑制治療前應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查,不可自行停用或更換抗病毒藥物。
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