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如何護理腦梗死患者

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腦梗死患者護理需圍繞肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防及用藥管理五個核心環(huán)節(jié)展開。

1、肢體康復(fù)

發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始被動關(guān)節(jié)活動，每日3次，每次10分鐘，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。2周后逐步過渡到主動翻身、坐位平衡訓(xùn)練，配合氣壓治療儀改善血液循環(huán)?；謴?fù)期使用助行器進行步態(tài)訓(xùn)練時，需家屬全程陪同防止跌倒。

2、語言訓(xùn)練

針對運動性失語患者，從單音節(jié)詞開始刺激語言中樞，利用圖片卡進行命名訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘。感覺性失語需配合手勢和書寫交流，避免患者因溝通障礙產(chǎn)生焦慮。嚴重構(gòu)音障礙者可嘗試電子發(fā)音輔助設(shè)備。

3、心理支持

發(fā)病后3個月內(nèi)是抑郁高發(fā)期，需定期用漢密爾頓抑郁量表評估。建立患者社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵參與病友互助小組。認知行為療法可改善病理性哭鬧癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床減輕局部壓力。吞咽障礙患者進食時保持90度坐位，糊狀食物優(yōu)先，必要時鼻飼營養(yǎng)。監(jiān)測尿量預(yù)防泌尿感染，失禁患者選用抗菌導(dǎo)尿管。

5、用藥管理

阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片雙抗治療時，注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。服用阿托伐他汀鈣片期間定期檢測肌酸激酶。降壓藥需維持血壓在140/90mmHg以下，避免直立性低血壓。所有藥物需碾碎后經(jīng)胃管給藥時，需確認不影響藥效。

護理期間需保持每日2000毫升飲水量，飲食采用低鹽低脂糖尿病食譜，適當增加西藍花等富含葉酸的蔬菜。臥室溫度維持在24-26攝氏度，夜間使用床欄防護。每周測量體重和臂圍評估營養(yǎng)狀況，康復(fù)訓(xùn)練前后監(jiān)測血氧飽和度。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科，通過改良Rankin量表評估功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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