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什么是激光碎腎結(jié)石

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激光碎腎結(jié)石是指通過輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡導(dǎo)入鈥激光光纖，將腎臟內(nèi)結(jié)石粉碎成微小顆粒的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

激光碎腎結(jié)石的核心設(shè)備是鈥激光發(fā)生器，其發(fā)出的波長為2100納米的光束可被水高度吸收，在結(jié)石表面形成空化效應(yīng)實現(xiàn)精準(zhǔn)粉碎。手術(shù)需在全麻或腰麻下進(jìn)行，醫(yī)生通過尿道置入直徑約3毫米的輸尿管軟鏡，直達(dá)腎盂定位結(jié)石后發(fā)射激光。鈥激光的優(yōu)勢在于可粉碎所有成分的結(jié)石，包括硬度較高的胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石，粉碎過程中產(chǎn)生的熱能極少，對周圍腎組織損傷小。術(shù)后患者需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，多數(shù)患者住院時間在3-5天。該技術(shù)主要適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，對于完全性鹿角形結(jié)石需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡處理。

與傳統(tǒng)體外沖擊波碎石相比，激光碎石具有單次手術(shù)清除率高、無需反復(fù)治療的特點，但存在麻醉風(fēng)險與術(shù)后血尿等并發(fā)癥。術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石位置，凝血功能異常或嚴(yán)重泌尿系感染患者需先糾正基礎(chǔ)情況。術(shù)后早期可能出現(xiàn)排尿刺痛感，與雙J管刺激有關(guān)，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘渣排出。對于多發(fā)結(jié)石患者，建議間隔4-6周分次處理雙側(cè)結(jié)石。

接受激光碎腎結(jié)石后應(yīng)避免劇烈運動防止雙J管移位，觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿或發(fā)熱超過38.5℃需及時復(fù)診。日常建議保持每日尿量2000-2500毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝性結(jié)石患者需完善24小時尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動，洗澡建議采用淋浴避免逆行感染。長期隨訪中建議每6個月進(jìn)行尿液常規(guī)和泌尿系影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石時可嘗試藥物溶石治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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