高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類(lèi),其中原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù)。
原發(fā)性高血壓是指病因尚未明確的高血壓,可能與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等有關(guān)?;颊咄ǔ](méi)有明顯的癥狀,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟損害等并發(fā)癥。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
繼發(fā)性高血壓是由某些疾病或藥物引起的高血壓,約占高血壓患者的5-10%。常見(jiàn)原因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等?;颊呖赡馨橛蓄^痛、頭暈、視力模糊等癥狀。治療上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù),如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能需要手術(shù)切除腫瘤。
特殊類(lèi)型高血壓包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓、難治性高血壓等。白大衣高血壓指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓升高,但在家中測(cè)量正常;隱匿性高血壓則相反。難治性高血壓是指使用三種以上降壓藥物仍無(wú)法控制的血壓。這些特殊類(lèi)型高血壓需要個(gè)體化評(píng)估和治療。
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰安全。治療上需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期相對(duì)安全的降壓藥物,嚴(yán)重者可能需要提前終止妊娠。
兒童青少年高血壓多與肥胖、遺傳因素、腎臟疾病等有關(guān)。由于兒童血壓標(biāo)準(zhǔn)與成人不同,診斷時(shí)需參考年齡、性別、身高等因素。治療上以生活方式干預(yù)為主,如控制體重、增加運(yùn)動(dòng)等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用小劑量降壓藥物。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時(shí)注意低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒,保持心情愉悅也有助于血壓控制。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者,積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
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