兩個(gè)月寶寶經(jīng)常吐奶可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量流速、拍嗝護(hù)理、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
嬰兒賁門肌肉尚未完全發(fā)育,胃內(nèi)容物易反流至食管。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,無(wú)哭鬧或體重下降。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱15-20分鐘,避免立即平躺。無(wú)須特殊用藥,多數(shù)在4-6月齡自行緩解。
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快,或喂養(yǎng)時(shí)寶寶體位過(guò)度后仰,可能引發(fā)嗆奶吐奶。應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴,保持半坐位45度角喂養(yǎng),每喂60-90毫升暫停拍嗝。母乳喂養(yǎng)需注意銜接姿勢(shì),避免吸入過(guò)多空氣。
病理性反流可能伴隨拒食、哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢。與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),典型癥狀為噴射性嘔吐。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致奶后腹脹、水樣便伴奶瓣??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶滴劑。需與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別,后者常伴隨皮疹或血便,需改用深度水解蛋白奶粉。
輪狀病毒或細(xì)菌感染時(shí),吐奶多伴隨發(fā)熱、腹瀉。需檢測(cè)大便輪狀病毒抗原,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。若嘔吐物帶膽汁或血絲,需排除腸梗阻等急腹癥,立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,每次喂奶后保持直立位并輕拍背部至打出嗝聲。避免過(guò)度搖晃或立即更換尿布,衣著不宜過(guò)緊壓迫腹部。若吐奶呈噴射狀、體重不增或出現(xiàn)嗆咳窒息,需及時(shí)兒科就診排除幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。哺乳期母親需注意飲食清淡,減少攝入易產(chǎn)氣食物。
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