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小兒咳嗽的常規(guī)診斷

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小兒咳嗽的常規(guī)診斷主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應、異物吸入、胃食管反流或先天性呼吸道異常等原因引起。

1、病史采集

詳細詢問咳嗽的持續(xù)時間、性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。家長需提供患兒是否有發(fā)熱、喘息、嘔吐或進食困難等情況。夜間加重的咳嗽可能與過敏性鼻炎或哮喘有關，進食后咳嗽需警惕胃食管反流。

2、體格檢查

重點檢查呼吸頻率、肺部聽診有無哮鳴音或濕啰音，觀察是否存在鼻塞、咽部充血等上呼吸道體征。三凹征提示可能存在下呼吸道梗阻，杵狀指需排查慢性肺部疾病。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可鑒別細菌或病毒感染，過敏原檢測適用于反復咳嗽患兒。痰培養(yǎng)能明確病原體，百日咳PCR檢測對痙攣性咳嗽有診斷價值。胃酸監(jiān)測有助于診斷胃食管反流相關咳嗽。

4、影像學檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺炎、支氣管異物等病變，鼻竇CT適用于懷疑鼻竇炎患兒。吞咽造影能評估吞咽功能，支氣管鏡檢查可直接觀察氣道異常，適用于疑似異物吸入或結(jié)構(gòu)畸形病例。

5、特殊檢查

肺功能測試適用于5歲以上兒童診斷哮喘，24小時食管pH監(jiān)測確診胃食管反流。呼出氣一氧化氮檢測輔助判斷氣道炎癥，心臟超聲可排除心血管畸形導致的慢性咳嗽。

家長應注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、塵螨等刺激物。適當增加水分攝入有助于稀釋痰液，1歲以上兒童可少量飲用溫蜂蜜水緩解夜間干咳。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺，應立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，避免自行服用鎮(zhèn)咳藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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