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十二指腸潰瘍簡(jiǎn)介

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十二指腸潰瘍是指發(fā)生在十二指腸黏膜的慢性潰瘍，屬于消化性潰瘍的一種，主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，幽門螺桿菌感染是最常見病因，該細(xì)菌會(huì)破壞黏膜防御屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。胃酸分泌過多也是重要誘因，可能與遺傳因素或胃泌素瘤等疾病相關(guān)。部分患者存在十二指腸運(yùn)動(dòng)異常，使酸性內(nèi)容物滯留時(shí)間延長(zhǎng)。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為周期性上腹痛，多發(fā)生在空腹時(shí)或夜間，進(jìn)食后可暫時(shí)緩解?？赡馨殡S反酸、噯氣等消化不良癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血表現(xiàn)，偶見穿孔導(dǎo)致的劇烈腹痛。癥狀常呈季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，春秋季加重。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察潰瘍大小、深度及周圍黏膜情況。碳13呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)幽門螺桿菌感染。X線鋇餐造影可見龕影或十二指腸變形。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血紅蛋白水平，判斷是否存在隱性出血。部分患者需檢測(cè)血清胃泌素水平排除胃泌素瘤。

4、藥物治療

根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法，包含奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊及兩種抗生素。抑酸治療首選質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，H2受體拮抗劑如法莫替丁片可作為替代。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)潰瘍愈合。出血患者需使用止血藥物如凝血酶凍干粉。

5、并發(fā)癥防治

潰瘍出血需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)。幽門梗阻可先嘗試胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)，無效時(shí)考慮手術(shù)。長(zhǎng)期潰瘍可能惡變，需定期胃鏡復(fù)查。合并貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重出血需輸血治療。

十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可自行停藥。注意觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。建議分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染，餐具定期煮沸消毒?？祻?fù)期可適量食用山藥、猴頭菇等養(yǎng)胃食材。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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