水中毒的癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、嗜睡或煩躁、肌肉痙攣、意識(shí)模糊等。水中毒通常由短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水導(dǎo)致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
早期水中毒患者常出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,與腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。頭痛多呈脹痛感,可能伴隨頭暈或視物模糊。此時(shí)需立即停止飲水并監(jiān)測(cè)尿量。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為頻繁惡心和噴射性嘔吐,因低鈉血癥影響消化系統(tǒng)功能。嘔吐物多為清水樣胃內(nèi)容物,可能含有膽汁。此時(shí)應(yīng)限制液體攝入并補(bǔ)充電解質(zhì)。
神經(jīng)系統(tǒng)異??杀憩F(xiàn)為兩種極端狀態(tài):嗜睡者反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)含糊;煩躁者則出現(xiàn)無(wú)目的肢體動(dòng)作或譫妄。這與腦組織水腫壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān),需緊急就醫(yī)處理。
四肢肌肉突發(fā)強(qiáng)直性抽搐是典型表現(xiàn),常見(jiàn)于小腿腓腸肌和手指。因血鈉濃度快速下降影響神經(jīng)肌肉興奮性,可能伴隨針刺樣疼痛。需靜脈補(bǔ)充高滲鹽水緩解。
重癥患者會(huì)出現(xiàn)定向力障礙、幻覺(jué)甚至昏迷,提示腦水腫進(jìn)展。此時(shí)血鈉常低于120mmol/L,可能伴隨癲癇發(fā)作,需ICU監(jiān)護(hù)治療并使用甘露醇脫水。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過(guò)1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)少量多次。存在腎臟疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)可口服補(bǔ)鹽液,但已發(fā)生嘔吐或意識(shí)改變時(shí)必須立即送醫(yī)。日常避免大量飲用純凈水,建議選擇含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料替代。
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