關(guān)節(jié)骨折采用微創(chuàng)治療通常效果較好,能夠減少組織損傷并加速康復(fù)。微創(chuàng)治療方式主要有關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定、經(jīng)皮螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架、微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定等。
關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定適用于關(guān)節(jié)面骨折,通過(guò)小切口置入鏡頭和器械,可精準(zhǔn)復(fù)位骨折塊并減少關(guān)節(jié)粘連風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮螺釘固定常用于簡(jiǎn)單骨折線,皮膚僅需穿刺孔即可完成固定,術(shù)后疤痕極小。髓內(nèi)釘固定適合長(zhǎng)骨干部位骨折,通過(guò)骨髓腔植入釘體實(shí)現(xiàn)生物力學(xué)穩(wěn)定,早期可負(fù)重活動(dòng)。外固定支架用于開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷,避免內(nèi)植物直接接觸創(chuàng)面,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定通過(guò)肌肉間隙置入鋼板,減少對(duì)骨膜血供破壞,促進(jìn)骨折愈合。
與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,微創(chuàng)技術(shù)能縮短住院時(shí)間,減輕術(shù)后疼痛,降低感染概率。但存在術(shù)中透視次數(shù)增加、學(xué)習(xí)曲線較陡峭等特點(diǎn)。對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,可能仍需轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT三維重建評(píng)估骨折類型,嚴(yán)格把握適應(yīng)癥才能確保療效。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼修復(fù),可適量食用乳制品、深海魚(yú)及堅(jiān)果。避免吸煙飲酒以免影響愈合,定期復(fù)查X線觀察骨折線變化。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛,需及時(shí)就醫(yī)排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。康復(fù)期間建議使用拐杖分擔(dān)負(fù)重,直至影像學(xué)顯示骨痂形成良好。
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